30° CONCORSO NAZIONALE DI MUSICA

«A.M.A. CALABRIA»

16 - 19 Maggio 2008
Teatro Umberto - Teatro Grandinetti

LAMEZIA TERME Nicastro (CZ)

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Domanda iscrizione solisti

sezione pianoforte - archi - fiati - chitarra

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Strumento __________________________

Categoria ___________________________

Cognome____________________________ Nome _____________________________________

Luogo di nascita ____________________ Data di nascita (giorno, mese, anno) _______________
Residente a _________________________ Codice Postale ________ Prov. __________________
Via ________________________________________________________ n.__________________
tel ________________________ fax__________________ e mail _________________________

Cognome e Nome del Maestro ______________________________________________________
Residente a _________________________ Codice Postale ________ Prov. __________________
Via ________________________________________________________ n.__________________
tel ________________________ fax__________________ e mail _________________________

Cognome e Nome del Pianista accompagnatore__________________________________________
Residente a _________________________ Codice Postale ________ Prov. __________________
Via ________________________________________________________ n.__________________
tel ________________________ fax__________________ e mail _________________________

(*) Composizione o composizioni a scelta
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totale minuti _______

allegati:
a) Certificato di nascita del Comune di (**) ____________________________________________
b) Modalità di pagamento
La quota d'iscrizione, non restituibile, da inviare unitamente alla domanda, può essere:
- versata a mezzo c/c postale presso Poste Italiane - Lamezia Terme CIN Y ABI 07601 CAB 04400 conto n. 15419880 intestato "A.M.A. CALABRIA" Via Celli, 23 - 88046 Lamezia Terme (CZ);
- tramite bonifico bancario presso Banca Intesa Via Loriedo Lamezia Terme CIN G ABI 03069 CAB 42840 conto n. 48515180123 intestato "A.M.A. CALABRIA";
- pagata direttamente alla Sede dell'Associazione.

letto il bando del suddetto concorso, chiede di essere ammesso a parteciparvi, dichiarando di accettare tutte le norme del regolamento.

Città_______________ data______________ firma del candidato________________________

Firma del genitore per candidato minore ____________________________________________

In base alla Legge 675/96 autorizzo l'A.M.A. CALABRIA ad inserire nell'archivio informatico i miei dati, che non saranno comunicati ad alcuno né diffusi, da utilizzare per l'invio di materiale promozionale relativo all'attività dell'associazione. Firma______________________________

(*) I concorrenti sono pregati di annotare Autore, Titolo e durata della composizione o delle composizioni a scelta.
(**) I concorrenti che hanno partecipato a precedenti edizioni del concorso sono esonerati dal presentare il certificato di nascita.
Si prega di compilare la presente domanda a macchina o a stampatello in maniera leggibile perché le informazioni in essa contenute saranno riprodotte sul volume del concorso.

N.B. La domanda, che può essere riprodotta a macchina o in fotocopia, deve essere trasmesse entro e non oltre il 15 aprile 2008 e indirizzate a "A.M.A. CALABRIA" via Celli, 23 - LAMEZIA TERME cap 88046.