Cognome Nome

Sesso Maschio Femmina Luogo di nascita (città e paese)

Data di nascita (giorno, mese, anno)

Nazionalità

Città  Codice Postale

Paese  

Via   n.

Tel   Fax   Email

Cognome e Nome del Maestro scelto

allegati: copia della carta d’identità, curriculum vitae, ricevuta del versamento della quota d’iscrizione da effettuarsi su c/c postale n. 12587895 intestato Comune di Lamezia Terme Servizio Tesoreria con causale Iscrizione Corso Nazionale di formazione e perfezionamento musicale Anno Accademico 2005 - 2006 – Istituto Musicale "S.Guzzi".
La quota di frequenza corso da effettuarsi su c/c postale n. 12587895 intestato Comune di Lamezia Terme Servizio Tesoreria con causale Quota frequenza Corso perfezionamento Anno Accademico 2005 - 2006– Istituto Musicale S.Guzzi. dovrà essere versata entro la prima lezione.

letto il bando del suddetto corso, chiede di essere ammesso a parteciparvi, dichiarando di accettare tutte le norme del regolamento.

In base alla Legge 675/96 i dati da lei forniti saranno inseriti nell'archivio informatico dell'associazione per inviarLe materiale promozionale relativo all'attività dell'A.M.A.CALABRIA.
I suoi dati non saranno comunicati ad alcuno né diffusi.

PROGRAMMA MUSICALE DELLA PROVE DI AMMISSIONE
Per ciascun brano indicare titolo completo, numero d'opera, tonalità e durata